ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז
הטיפול המדויק ביותר לסרטן העור
ניתוח מיקרוגרפי בשיטת מוז (Mohs) הוא שיטת הניתוח המדויקת ביותר להסרת סרטן עור, עם אחוזי ריפוי של עד 99% לגידולים ראשוניים. בניגוד לכריתה כירורגית רגילה, בניתוח מוז נבדקים 100% משולי הגידול בזמן אמת, מה שמבטיח הסרה מלאה של הגידול תוך שימור מרבי של רקמה בריאה.
מהו ניתוח מוז?
ניתוח מוז פותח על ידי ד"ר פרדריק מוז בשנות ה-30 של המאה ה-20. במהלך הניתוח, המנתח מסיר את הגידול הנראה לעין יחד עם שכבה דקה של רקמה סביבו, ממפה אותה בדיוק ובוחן 100% מהשוליים תחת מיקרוסקופ - הכל במהלך אותו ניתוח. תהליך זה חוזר על עצמו עד שכל השוליים נקיים לחלוטין מתאים סרטניים.
למה לבחור בניתוח מוז?
| קריטריון | ניתוח מוז | כריתה כירורגית רגילה |
|---|---|---|
| אחוזי ריפוי (גידול ראשוני) | עד 99% | 90-95% |
| אחוזי ריפוי (גידול חוזר) | עד 96% | 50-65% |
| בדיקת שולי גידול | 100% מהשוליים נבדקים | 1-5% מהשוליים נבדקים |
| שימור רקמה בריאה | שימור מרבי | שולי ביטחון קבועים (4-6 מ"מ) |
| תוצאה אסתטית | מיטבית | תלוי בגודל הכריתה |
| מתאים במיוחד ל- | פנים, ראש, צוואר, אזורים פונקציונליים | גידולים קטנים בגוף |
למי מתאים ניתוח מוז?
ניתוח מוז מומלץ במיוחד במקרים הבאים:
כך עובד ניתוח מוז
הכנה והרדמה
המנתח מסמן את הגידול ומזריק חומר הרדמה מקומי. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית בלבד - אין צורך בהרדמה כללית.
הסרת שכבה ראשונה
המנתח מסיר את הגידול הנראה לעין יחד עם שכבה דקה של רקמה סביבו.
מיפוי ועיבוד מעבדתי
הרקמה שהוסרה ממופה בדיוק ונשלחת לעיבוד בחתך קפוא במעבדה הפתולוגית הצמודה.
בדיקה מיקרוסקופית
המנתח בוחן בעצמו את הרקמה תחת מיקרוסקופ ובודק האם שולי הגידול נקיים.
שכבות נוספות (במידת הצורך)
אם נמצאו תאים סרטניים בשוליים, המנתח מסיר שכבה נוספת בדיוק מהאזור הנגוע. תהליך זה חוזר עד לקבלת שוליים נקיים לחלוטין.
שחזור
לאחר הסרה מלאה של הגידול, המנתח מבצע שחזור אסתטי של האזור.
הכנה לניתוח
- לאכול ארוחת בוקר, להמשיך תרופות כרגיל
- ללא איפור, קרמים או תכשיטים באזור הניתוח
- להביא ת.ז. וכרטיס קופ״ח, להגיע 15 דק׳ מוקדם
- לארגן ליווי הביתה
- לבוש נוח, לפנות את כל היום
החלמה וטיפול לאחר הניתוח
- דימום קל תקין - לחיצה עם גזה 20 דקות
- אקמול לכאבים; ללא אספירין/איבופרופן שבועיים
- קרח 48 שעות; החלפת תחבושת יומית עם וזלין
- ללא בריכות, סאונה או מאמץ שבועיים
- הסרת תפרים תוך 7–14 ימים
ביטוח וסל בריאות
ניתוח מוז לגידולי BCC ו-SCC באזור ראש-צוואר כלול בסל הבריאות. מבוטחי מכבי יכולים לבצע את הניתוח באסותא (רמת החייל או השלום) במסגרת הקופה. מבוטחי כללית יכולים לבצע את הניתוח ב-HMC לאחר קבלת טופס 17. לגידולים בגוף ובגפיים, ייתכן שיידרש ביטוח משלים. מומלץ לברר מראש עם קופת החולים.
מחקר ופרסומים
ד"ר קפלן פעיל במחקר בתחום. בשנת 2025, ד"ר יהונתן קפלן ופרופ' ברוך קפלן פרסמו מאמר סקירה בכתב העת Israel Medical Association Journal (IMAJ) בנושא אינדיקציות לניתוח מוז מחוץ לאזור ראש-צוואר - מחקר ישראלי מקורי התורם לגוף הידע העולמי בכירורגיה דרמטולוגית.
Kaplan, B., & Kaplan, Y. (2025). Mohs micrographic surgery: indications for non-head and neck tumors. Israel Medical Association Journal, 27(6), 395-397.